식수, 위생 및 개인위생(WASH)을 개선하기 위한 개입이 아동 사망률에 미치는 영향: 체계적인 검토 및 메타

Sep 15, 2023

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연구 자료

역할 개념화, 데이터 큐레이션, 형식 분석, 조사, 방법론, 리소스, 감독, 검증, 시각화, 작성 – 원본 초안

* 이메일: [email protected]

소속 환경 보건 그룹, 런던 위생 및 열대의학 대학(LSHTM), 런던 국제 개발 센터(LIDC), 런던, 영국 질병통제부

https://orcid.org/0000-0003-3859-3342

역할 데이터 큐레이션, 방법론, 시각화, 작성 – 검토 및 편집

LSHTM 공중 보건, 환경 및 사회 산하 부서 및 영국 런던 LIDC 개발 영향 및 학습 우수 센터(CEDIL) 부국장

https://orcid.org/0000-0002-8826-0776

역할 데이터 큐레이션, 작성 – 검토 및 편집

영국 런던 LSHTM 질병 통제부 소속 환경 건강 그룹

https://orcid.org/0000-0001-6870-5320

역할 개념화, 데이터 큐레이션, 글쓰기 – 원본 초안

영국 런던 LSHTM 질병 통제부 소속 환경 건강 그룹

저소득 및 중간 소득 국가(L&MIC)에서 아동기 질병의 전 세계적 부담에 가장 큰 기여 요인은 호흡기 질환과 설사로 인한 사망이며, 두 가지 모두 물 사용, 위생 및 위생과 밀접하게 관련되어 있습니다(WASH). ) 가구별 서비스. 그러나 WASH 개입이 건강에 미치는 영향에 대한 현재 추정치는 자가 보고된 질병률을 사용하므로 장기적이거나 더 심각한 영향을 포착하지 못할 수 있습니다. 보고된 사망률은 보고된 다른 측정값보다 편견이 덜한 것으로 생각됩니다. 이 연구는 L&MIC에서 보고된 아동 사망률에 대한 WASH 개입의 영향은 무엇입니까?라는 질문에 답하는 것을 목표로 했습니다.

우리는 공개된 프로토콜을 사용하여 체계적인 검토와 메타 분석을 수행했습니다. 동료 검토 저널이나 기타 출처(예: 조직 보고서 및 작업 보고서)에 게시된 WASH 개입에 대한 연구를 찾기 위해 11개 학술 데이터베이스 및 시험 등록부와 조직 저장소에 대한 체계적 검색이 수행되었습니다. L&MIC의 풍토병 상황에서 구현된 WASH 개선에 대한 개입 연구는 적격하며, 2020년 3월까지 언제든지 결과를 보고했습니다. 우리는 더 높은 투명성을 요구하는 저널 편집자의 요구에 응답하여 제공된 참가자 흐름 데이터를 사용했습니다. 데이터는 두 명의 저자가 독립적으로 수집했습니다.

우리는 전 세계 모든 지역의 WASH 개입에 대한 무작위 연구 24개와 비무작위 연구 11개(사망자 2,600명 포함)의 증거를 포함했습니다. 48개 WASH 치료군의 효과가 분석에 포함되었습니다. 우리는 통계적 검정력을 향상시키기 위해 메타 분석을 사용하여 증거를 비판적으로 평가하고 종합했습니다. 우리는 WASH 개입이 아동기의 모든 원인으로 인한 사망 확률을 17% 유의하게 감소시키는 것과 관련이 있음을 발견했습니다(OR = 0.83, 95% CI = 0.74, 0.92, 38개 중재의 근거). 45%(OR = 0.55, 95% CI = 0.35, 0.84; 10개 개입).

WASH 기술에 의한 추가 분석에 따르면 가구에 개선된 물을 제공하는 개입은 모든 원인으로 인한 사망률 감소와 가장 일관되게 연관되어 있는 것으로 나타났습니다. 지역사회 전체의 위생은 설사 사망률 감소와 가장 일관되게 연관되어 있었습니다. 포함된 연구 중 약 절반이 아동기 사망률을 WASH 개입에 귀속시키는 데 있어 "편견의 위험이 중간 정도"인 것으로 평가되었으며, "편견의 위험이 낮은" 연구는 발견되지 않았습니다. 추가로 게시되거나 게시되지 않은 참가자 흐름 데이터를 통합하려면 검토를 업데이트해야 합니다.